シンシナティ小児病院

小児肥満の治療にInBodyを活用

シンシナティ小児病院医療センターは、2016年にU.S.News&World Reportが出版したBest Children’s Hospitalsで3位にランクインし、2018-19年版では2位にランク付けされました。598床を有するこの施設には、国内最大の小児体重管理プログラムを実施している、健康栄養センターがあります。肥満である子ども達の健康上の問題に対して、健康栄養センターは子ども達の家族の協力も得ながら、包括的な治療に取り組んでいます。患者は、個々の状態に合わせてオーダーメイドの運動プログラムと食事療法を受けます。シンシナティに通う子ども達は、肥満予防の科学と小児治療を進歩させるための研究にも携わっています。

クリストファー・キストは、健康栄養センターに勤める運動生理学者です。栄養生化学・糖尿病学・栄養学・食事療法学の専門家でもある彼の特徴は、運動・健康的な食事・より良いライフスタイルの選択について子ども達にカウンセリングでき
ることです。シンシナティの子ども達とキストは、正真正銘InBodyのユーザーでした。


小児肥満への挑戦


シンシナティチームの従業員は、隣接する3つの州から配置されています。“肥満の子ども達がセンターに登録され、食習慣を改善し、より運動に励むよう動機付けする” チームの目標はシンプルなものでした。経過観察のために、プログラムに登録された子ども達は、数か月ごとに周囲長測定を行いました。しかし、周囲長測定において、2つの問題点に直面しました。

1. 周囲長はどの部分からでも採ることができます。そのためデータには一貫性がなく、チームは子どもの変化と測定値が正しいかどうかを確認することができませんでした。
2. 大半の患者では、身長が伸び、運動量が増え、食事内容が改善されていたにも関わらず、体重には変化がなく、若しくは増加していました。実際は、筋肉量増加などのプラスの変化が体内で起きていましたが、そのことを患者や家族に示す方法がありませんでした。

小児肥満人口の増加に対抗するためにも、子どもの健康状態を測定する方法を変える必要がありました。


選択肢を秤にかける

シンシナティのチームは、患者の成功を体重や周囲長以外の指標で計る必要があることを直ぐに認識しました。体重や周囲長では、情報が不十分のため、筋肉量と体脂肪量の変化を測定できる装置が必要でした。そこで、購入したのがRJL社の体成分分析装置でした。RJLは筋肉量と体脂肪量を測定することができましたが、子ども達はデバイスから張り巡らされたケーブルを怖がってしまいました。怖がる子ども達に継続的な測定の動機付けをすることは簡単ではありません。それから病院はDEXAとBod Podの購入を検討しましたが、デバイスの設置には広いスペースが必要で、費用も高額になることから導入は阻まれました。

「私たちの病院はとても大きいです。様々な測定・検査を行うために患者を別の場所に向かわせることはできません。患者が様々な測定をするために町中を移動する必要がなく、クリニックに置くことができるものが必要でした。」
周囲長よりも正確な値を提供できる装置が必要でした。子どもを怖がらせることなく、あまり高額でもなく、部屋の半分ほどの空きスペースがあれば十分なほどのコンパクトサイズで、迅速に詳しい体成分分析を提供できるもの…まさにInBodyが必要な装置でした。


一貫性が重要

キストは展示会でInBodyの体成分分析装置を見てから、病院で試用してみることにしました。結果、InBodyはチームが探していた測定装置でした。
「InBodyの結果は非常に整合性があり、年齢が上がるにつれて一貫した変化を見ることができました。体重の減少と除脂肪量の増加が確認できて以来、InBodyを使用しています。」

シンシナティ小児病院医療センターには、3種類のInBodyが9台稼働しています。InBody測定はシンシナティの通常診察の一環として組み込まれています。
「InBodyは信頼できるので、私たちは惚れ込み、夢中になりました。そしてInBodyは子ども達にも受け入れられました。宇宙船のようにも見えるInBodyは、子ども達を怖がらせることもないので、直ぐに子ども達は挑戦してくれるでしょう。」

患者がキストの所へ診察に訪れると、身長・体重・InBodyが記録されます。健康を測る新しい装置InBodyは、操作の簡便さからもスタッフに直ぐ受け入れられました。
「エラーの余地もなく、身長・年齢・性別を入力するだけで結果が得られます。身長さえ正確に測定することができれば、InBodyは全ての項目に一貫性を持たせることができるでしょう。InBodyはシンプルで使いやすいので、より多くのスタッフがInBodyを使うようになるでしょう。」

InBodyを導入して以来、シンシナティのチームはプログラムに参加した子ども達の体成分の変化を追うことができるようになりました。プログラムが子ども達にプラスの効果をもたらすことを確認し、筋肉量の増加と体脂肪量の減少による体重の変化をモニタリングしています。


上のグラフは、測定者の体重の内訳、筋肉量と体脂肪量がどれくらいあるかを示す筋肉-脂肪のグラフです。棒グラフは各項目の重さkgを示し、測定者の標準体重を基準とした各項目の標準値100%に対して、現在の重さを低・標準・高と評価します。
「InBodyで体成分と除脂肪量の変化を追えるようになることを期待していました。他機種間でも整合性のとれた数値が確認され、とてもわかりやすい結果が得られました。我々はついに、一貫した変化を観ることができる装置を手に入れて、子ども達の健康状態を正しく把握することに成功したと言うことができるでしょう。」


教育と結果の解釈は家族の仕事です

シンシナティの患者は皆、両親と病院にやってきます。その中でも家族と一緒にプログラムに参加する子どもが、より成功しやすい傾向にあります。一般的に子どもが食べ物を買ったり料理したりすることはないので、キストらのチームは家庭の中で全体的に改善が必要な部分を両親に教育します。つまり、子ども達の体重に変化が見られなかった場合、子ども達本人だけでなく、両親も失望させてしまうことになります。

「ちょっとこちらを見てください。体重は同じですが、身長が伸びていく中で体脂肪量が減り、体が強くなっています。体重の改善がなかったとしても、効果が現れています。」InBodyがあれば、このように両親に説明することができます。

InBodyは、両親と子どもの関わり合いや、運動・良い食事・健康的なライフスタイルを継続するためのモチベーション維持に役立ちます。InBodyの結果は紙に印刷されているので、自身の体で何が起こっているのか、経時的変化を観ることができます。
「子どもの成長で、体重が増えてBMIが変わらなくても、筋肉量が増えて体脂肪量が減っていることがあります。これは、InBodyなしでは知ることができなかった変化です。」


成功の測定と生活の改善

キストらのチームは測定された数値だけではなく、多方面から成功を計っています。子ども達の自尊心から、コレステロール値、家族への関わり方まで、全てを見ます。しかし、筋肉量・体脂肪率・体脂肪レベルの改善は、実際に患者が生活習慣を変えて良い食事と運動を行うことで現れるものです。
「特に苦労している子どもの場合は、毎回の診察で何かポジティブな点を見つけてあげることが非常に重要です。今、あることに苦労しているけれど、体脂肪率は低下して、体は強くなっています。という様な言葉掛けをしてあげます。」


上のグラフは、時間の経過に伴う体成分の変化を記録する体成分履歴です。変化を追うことで、目標達成できるかどうかを全体的に展望できるので、健康への旅路には欠かせない部分です。
「InBodyは、子ども達の成功を測定できる一つの方法です。」

他の組織と同じように、シンシナティのチームも実践の中で方法を模索しています。不正確な周囲長測定の代わりに体成分測定を導入してからは、測定方法に疑念を抱いて振り返ることもなくなりました。InBodyがプログラムに組み込まれたことにより、シンシナティのチームは一貫した正確な体成分データを得て、結果用紙を患者に提供できるようになりました。InBodyは、データのでたらめな変動もなく、子ども達の体成分測定を妨げるような、威圧的な装置でもありません。

今では、チームで子どもの成長に伴う体成分の変化もモニタリングできるようになりました。健康になるためには、体重や周囲長ではなく体内の変化を追い、どのようなライフスタイルの選択が体を内側から改善できるのかを記録し続けることが必要です。かつて患者であった子どもが、大人になってからキストらのもとを訪れて、「InBodyと先生の教育が、私を健康的な大人にしてくれました。」と話します。シンシナティの子ども達は、大人になってからもチームの教えを守り続けているのです。

 

原文記事
Cincinnati Children’s Hospital Uses InBody Devices to Tackle Childhood Obesity

Cincinnati Children’s Hospital Medical Center is ranked third in the 2016 U.S. News and World Report survey of best children’s hospitals. The 598-bed facility is also home to the Center for Better Health and Nutrition, one of the largest pediatric weight management programs in the country. They focus on addressing the health concerns of obese and overweight youth through comprehensive, family-based treatment. Patients receive tailored exercise and dietary regimens specific to their individual needs. Cincinnati Children’s is also involved in research to help advance the science of obesity prevention and treatment in youth.

Christopher Kist is an exercise physiologist at The Center for Better Health and Nutrition. He specializes in counseling children on exercise, healthy eating and making better lifestyle choices. Kist is also an expert in nutritional biochemistry, diabetology, and nutrition and dietetics. Cincinnati Children’s and Christopher Kist are real InBody customers and were not paid to do a testimonial.

The Childhood Obesity Challenge

According to a 2016 study, nearly one in three children ages 10 to 17 are overweight or obese. To fight this epidemic, Cincinnati Children’s deploys teams of employees throughout the Tri-State area. Their goal is simple: Get obese kids to enroll at the Center, improve their eating habits, and motivate them to exercise more.
Once a child is enrolled in the program, Kist and his team track each patient’s progress by taking circumference measurements every few months. But they soon found themselves running into two problems:

1. The circumference measurements were all over the place. There was no consistency in the data, making it hard for Kist and his team to accurately see each child’s progress and trust that the numbers were correct.
2. Many of the patients were growing taller, exercising more, and eating better; however their weights on the scale remained the same – or worse, their weights increased. There was no way of showing his patients or their parents that there were actually positive internal changes happening in their bodies that led to weight gain, such as increases in muscle mass.

Something needed to change in the way they were measuring these children’s health, especially if they wanted to battle against an increasing population of overweight and obese youth.

Weighing the Options

Cincinnati Children’s quickly recognized that they needed to base their patients’ success off something other than weight and circumference measurements. These numbers were just simply not enough. Kist and his team needed a device that would reveal what was happening inside each patient’s body, a tool that could measure the changes in fat and muscle. So, Cincinnati Children’s purchased an RJL body composition analyzer in hopes of getting more helpful data to better assist their patients. The RJL could measure muscle and fat mass, but the children found all the wires on the device intimidating. Soon, it became hard to motivate the children to continuously measure their body composition. The hospital considered purchasing DEXA scanners and BodPods but decided against them after considering the cost and the amount of space the devices would occupy.

“Our hospital is so big; we can’t just send people to different places to get different tests done,” said Kist. “We needed something that we could put in our clinic so our patients wouldn’t have to go all over town for different measurements we wanted.” Cincinnati Children’s needed a device that would be more accurate than circumference measurements, be able to provide fast, detailed body composition analysis without scaring off the kids or breaking the bank, and be small enough so that it wouldn’t take up half of the room. That’s when they found InBody.

Consistency is Key

Cincinnati Children’s needed a device that would be more accurate than circumference measurements, be able to provide fast, detailed body composition analysis without scaring off the kids or breaking the bank, and be small enough so that it wouldn’t take up half of the room. That’s when they found InBody. Kist first saw the InBody body composition analyzer at an expo and decided to give InBody a test run at the hospital. Turns out, InBody was what the team was looking for all along.
“We got very consistent results from the InBody and we could see consistent changes in our patients as they got older and stronger,” said Kist. “We would see the decreases in weight and increases in lean body mass and we’ve been using it ever since.”

Cincinnati Children’s has been using InBody products since 2012. They currently own seven InBody 230s, one InBody 270 and one InBody 370. InBody devices have been integrated into Cincinnati Children’s standard procedure.
“We’ve stuck with InBody because they’re dependable,” said Kist. “It was well received by the kids. They thought it looked like a spaceship and it was definitely less intimidating, so they would hop right on it.”

When patients visit Kist and his team, they have their height, weight and InBody recorded on their charts. The new procedure has been well received by the staff because of the device’s simplicity.
“There’s no room for error, you enter the height, age and gender and you get the results. If we can get the height right, everything else is going to be consistent. We can have more staff use the InBody because it’s so easy.”

Since implementing InBody, Cincinnati Children’s has been able to track consistent, measurable changes in body composition as kids go through the program. Kist and his team are able to see if the programs are benefitting the children and monitor the changes in weight from muscle gain and fat loss.

Shown above is the Muscle-Fat analysis graph that reveals how much of a user’s weight is Skeletal Muscle Mass and Body Fat Mass. The bar graphs extend to show pounds of each type of body composition as well as if the numbers are under, normal, or over the recommended amount for that user.
“When we got the InBody, we were hoping to see consistent measurable changes in body composition and lean body mass,” said Kist. “We’ve seen consistent numbers across the different models and have gotten clear results that are easy to interpret. We’re finally getting consistent changes that are measurable and now, we can say these are positive outcomes.”

Education and Results Interpretation is a Family Affair

All of Cincinnati Children’s patients come with their parents, and the ones who get their whole family on board with the program tend to be the most successful. Kist and his team educate parents on the changes they need to be making for the whole house since the kids typically aren’t buying and cooking the food. But this also means the parents are as disappointed as their children when they see no changes in weight.

“With InBody, we can tell a parent, ‘hey look, the number on a scale is exactly the same but your kid is getting stronger, they’ve lost body fat and they got taller as well. There can be improvements without seeing improvements on a regular scale.”

This helps keep parents and patients involved and motivated to keep exercising, eating better and making the lifestyle changes they need to make in order to become healthier individuals. Parents and patients also love that InBody results sheets are printed on a piece of paper so they can learn what’s happening and see their changes over time.
“As kids grow, they gain weight so sometimes there’s no change in BMI but they’ve decreased their body fat percentage and increased their lean body mass,” said Kist. “These are changes we wouldn’t have known without an InBody.”

Measuring success and making changes for life

Kist and his team measure success in a number of different ways; it’s not just numbers on a scale. They look at everything, from self-esteem to cholesterol to family engagement. But the improvements in percent body fat and decreases in overall fat levels and improvements in lean body mass are the ones that reveal if a patient is actually making lifestyle changes, eating better and exercising more.
“It’s very important that we find something positive at every visit, especially if the patient is struggling,” said Kist. “We get to say ‘hey look, you’re struggling here and you’re struggling here, but your percent body fat is down and you’re getting stronger.”

Shown above is the Body Composition History chart that tracks the changes of a user’s body composition over time. Being able to track changes is an important part of any person’s health journey because it provides a wholistic view of what they’ve been able to achieve.
“InBody gives us another way to measure success for these kids.”

Like any organization, Cincinnati Children’s has adjusted their procedures within their practice. They’ve swapped inaccurate circumference measurements for body composition and haven’t looked back– for good reason. With InBody now integrated into their programs, Cincinnati Children’s is able to get consistent, accurate body composition data and provide that on a result sheet for patients to take home. No more random fluctuations in data. No more intimidating devices that deter patients from measuring their body composition.

Cincinnati Children’s is now able to monitor the changes in patients’ body composition as the children grow, teaching them that it’s not about weight or measurements around the body. Getting healthy is about monitoring the changes within the body and keep track of how better lifestyle choices can improve the body from the inside out. “Some of our patients come back as adults and say, ‘I became a healthier adult from the tools and education you gave me,’” said Kist. “And they’ve carried this through their adulthood.”