医療活用事例: 女性
女性は妊娠・出産・閉経などライフイベントの影響による体成分変化が大きいです。ライフステージに応じて生じやすい疾患も変わるため日頃の管理が重要で、InBodyの結果項目はホルモン変化による肥満・隠れ肥満の予防や、むくみの評価に活用できます。
keyword : 更年期 / 妊娠 / むくみ / ダイエット / 隠れ肥満
SCROLL
女性分野におけるInBody活用
女性は妊娠、出産、閉経などのライフイベントによって体成分が大きく影響を受けます。妊娠はホルモンの分泌や代謝機能に影響を及ぼすため、既往歴がない人でも妊娠性糖尿病や高血圧を発症するリスクが高まります。また、閉経後もホルモン分泌量の変化により、体脂肪の蓄積傾向が変わったり、骨密度が低くなり骨粗鬆症の発症リスクが高まる傾向があったりなど、ライフステージに応じて生じやすい疾患も変わるため、日頃の管理が重要です。
ここで、InBodyで提供する筋肉量や体脂肪量の情報はホルモンの変化による肥満や隠れ肥満の予防・管理に活用されます。また、細胞外水分比(ECW/TBW)は水分均衡の評価に主に使用される項目で、むくみの管理や栄養状態の評価に活用できます。
生体電気インピーダンス(BIA)法は微細な電流を利用するので人体に害はありません。妊婦のInBody測定は担当医師または専門家と相談しながら行うことが可能で、安定期からの測定を推奨しています。InBodyは電流が体水分に沿って流れる際に発生する電気抵抗から体水分を逆算します。そのため水分であっても、人体で電流が流れない位置に溜まっていると、体脂肪として測定されてしまいます。羊膜内の水分や胎児もその一つで、電流はこれらの中まで上手く流れない限界があります。したがって、羊水の増加や胎児の成長は体脂肪量の増加で確認することができます。
▼妊娠前 (測定日:20XX年8月)
1
1
妊娠前の体脂肪量はそこまで多くなく、体幹の体脂肪量も標準以下。
▼妊娠中期(22週) (測定日:20XX＋1年4月)
1
2
1
羊膜内は体脂肪量として反映されるため、特に体幹の部位別体脂肪量の増加が顕著。
2
両脚の筋肉量が多いが、その部位のECW/TBWが高いことから浮腫による過剰体液によって筋肉は過水和状態である(妊娠浮腫)。リンパマッサージ・着圧ソックスの着用・ウォーキングなどで緩和を目指す。
▼産後半年 (測定日:20XX＋2年5月)
1
1
産後ダイエットでは体成分を妊娠前の状態に戻すことを目的に筋肉量の増加を目指す。体脂肪量も増えているが、授乳中は必要な体成分のため無理な減量は避ける。母体の回復を第一とする。
女性は減量のために食事を極端に制限したり、体重の増減に敏感になりやすい傾向があります。しかし、極端な食事制限は筋肉量の減少に繋がり、基礎代謝量が落ちることで更に痩せにくい体質になってしまう恐れがあります。女性の筋肉量減少は、骨密度の低下・骨折・関節炎などのリスクと関連します。また、極端に体脂肪量が少ない場合はホルモン異常などの問題が出る恐れもあるため、適切な体重と体成分管理が必要です。健康的な減量のためには、筋肉量と体脂肪量のバランスを確認しながら、食事や運動習慣を改善することが重要です。
BMIのみで肥満評価をすることも多いですが、体重と身長を利用したBMIだけでは正しく肥満を評価できません。BMIや体重は標準であっても、実は体脂肪率がとても高い隠れ肥満(サルコペニア肥満)もあり、若年女性や運動量が足りない成人を中心に割合が増加しています。女性の肥満と低体重は不規則な月経周期にも繋がり¹⁾、高い体脂肪率は妊娠性糖尿病のリスク増加にも関連します²⁾。また、極端に体脂肪率が低いことも望ましくなく、適切な体脂肪率を維持することが長期にわたる健康維持に重要な要素です。
女性ホルモンには、骨・脊髄・血管を健康に保ち、適切なコレステロール値を維持して内臓脂肪型肥満を防ぐ働きがあります。更年期(閉経)を境に女性ホルモンは急激に減少するため、骨粗鬆症や皮膚の老化・肥満・生活習慣病のリスクが高くなります。それに伴い、閉経後の体成分は閉経前より悪化していき、様々な疾患が発生しやすくなります。閉経後の女性に関する研究では、心血管系のリスク因子でもある体脂肪率は、閉経後群が閉経前群より高いことが報告されています³⁾。更年期障害の治療ではホルモン補充療法が行われていますが、骨粗鬆症や肥満の予防は食事療法と運動療法が中心となります。
妊娠中には胎盤で血糖値を上げやすいホルモンなどが分泌されるため、妊娠中期以後にインスリンが効きにくい状態になり、血糖値が上昇しやすくなります。妊娠中に血糖値が高いと、母体では妊娠高血圧症候群や羊水過多症になりやすく、胎児では巨大児、新生児の低血糖などの影響が出てきます。妊娠正常群では妊娠周期を経る毎に体水分量・細胞内水分量・細胞外水分量が増加していきますが、妊娠高血圧症候群ではそれらが段々減少していく傾向が確認されており、妊娠初期に測定した体水分の増加・減少傾向をモニタリングすることで、妊娠高血圧症候群の可能性を事前に把握することができるとの報告があります⁴⁾。
人体における水分均衡は体水分に対する細胞外水分量の割合(ECW/TBW)で評価でき、健常者は常に0.380前後を維持します。しかし、血液循環の問題やその他の原因で浮腫が現れると、主にECWが増える形で水分均衡が崩れ、この数値が0.400を超えることがあります。健常者でも、重力の影響で夕方以降に下肢がむくむ人もいますが、妊婦や閉経後女性は体内の血液と水分バランスが崩れ、常にむくみやすい状態であり、より詳細な体水分管理が必要です。また、体水分は筋肉を構成する主な成分であるため、むくみによって余分な水分が貯留すると、筋肉量も水増しされてしまいます(下図中の●)。しかし、水増しされた筋肉量はむくみが改善すると減少するため、ECW/TBWを一緒に確認することで、筋肉量を正しく評価できます。
＊SMI(四肢骨格筋量の合計÷身長(m)²)のカットオフは ｢Chen, LK. et al. Nat Aging. 2025 Nov;5(11):2164-2175｣ から引用
＊ECW/TBWのカットオフは ｢Andrew Davenport et al. Blood Purif 2011(32):226-231｣ から引用
乳がんは女性に多いがんとして知られていますが、2025年には約9.8万人の女性が乳がんになる可能性があると予測されました⁵⁾。厚生労働省は、2024年の乳がんによる死亡数を15,869人と発表し、この数値は45年前と比べて4倍以上にもなっています⁶⁾。乳がんは今や、30代後半から増加し、40代以降に多く見られる身近な病気となりました。乳がんの手術で腋窩(わきの下)リンパ節を切除した方は、リンパ浮腫を発症するリスクを有しています。
リンパ浮腫の重症度診断や評価にはECW/TBWが使用できます。ECW/TBWはISLステージ(国際リンパ学会による病期分類)と相関し、患部のECW/TBWは乳がんに関連するリンパ浮腫のスクリーニングツールとして高い診断能力を持つことが報告されています。ECW/TBWのカットオフ値(0.385)は乳がん関連リンパ浮腫の有無を高精度で予測すると報告しています⁷⁾。
部位別ECW/TBWは、乳がん関連の上肢リンパ浮腫、子宮頸がん関連の下肢リンパ浮腫、妊娠浮腫(上肢・下肢・全身)など、局所的に生じる浮腫の評価に活用できます。ECW/TBWのカットオフ値(0.400)は下肢リンパ浮腫の発症を敏感度81.6%で予測すると報告しています⁸⁾。しかし、ECW/TBWの高値が必ず浮腫を意味する訳ではありません。加齢や栄養不良等のICW減少によってECW/TBWが上昇するケースもあるため、ECW/TBWは細胞内・外水分量や筋肉量と組み合わせて確認し、評価精度を上げる必要があります。
女性は同年代の男性と比較してECW/TBWが高くなりやすいことが明らかになっています。ECW/TBWが高齢女性の身体機能(握力・歩行速度)と相関しているとの報告もあり⁹⁾、ECW/TBWが筋肉の質を表す指標としても活用できる可能性を示唆しています。
InBodyの結果用紙から提示する標準範囲は身長と性別のみから決定される標準体重に対する理想値であるため、高齢の方が標準値に達することは容易ではありません。しかし、一部上位機種で提供する評価結果用紙(Zスコア)やInBody Touchでは、弊社クラウドデータ上にある同じ性別の同年代と結果を比較できます。また、InBody Big Dataの一部を抜粋してまとめた健常者の体成分統計資料も別途資料で提供しており、自分の年代平均に対する体成分の過不足も確認することができます。
AND美容外科のオーダーメイド医療痩身では、InBody380Nを活用しています。ここでの ”痩身” は、単純に体重を減らすことではなく、筋肉を維持しながら体脂肪を減らすという点を重視しています。InBodyの結果を定期的に確認しながら、しっかり食べて医療痩身で健康的に痩せられるようフォローしています。
4ヶ月間の医療痩身サービスを受けた結果、筋肉量を維持したまま、体脂肪量-10.0kg、体脂肪率-11.3%と、大幅な体脂肪減量に成功しました。測定結果で筋肉量が保たれていることを確認することで、治療の安全性を客観的に示し、患者自身のモチベーション維持にも繋がります。
つつみ鍼灸接骨院は、リンパ浮腫患者の保存療法を行う専門院です。浮腫の評価・治療の経過観察・弾性着衣選択のスクリーニングツールとして、InBody S10が活用されています。
初回測定後に他院で両下肢浮腫の外科的治療を行ったが、術前より脚が太くなったと気にされ来院。しかし、InBody測定でECW/TBWが低下しながら筋肉量が増加していることが確認され、手術と毎日のケアによって余分な水分が抜け、純粋な筋肉が増加したことが示されました。
▲ Before(上)とAfter(下)
プレコンセプションケアは、今後妊娠を希望する人が安全な妊娠・出産を行えるよう、事前に自身の身体の状態を把握し、管理することです。亀田IVFクリニック幕張ではプレコンセプションケアや不妊治療においてInBody770を活用しています。流産のリスクが最も低い母体のBMIは22～25 であり¹⁰⁾、肥満の女性では体外受精後の流産のリスクが高まることや¹¹⁾、痩せの方では早産や低出生体重児のリスクが高くなること¹²⁾も問題視されています。こういった背景からも、治療開始前にInBody測定を行い、現状として体重やBMI、体脂肪量・率などを把握しておく必要があります。
＊FUS (Female Underweight/Undernutrition Syndrome)：女性の低体重/低栄養症候群
女性は「妊娠」「出産」「閉経」など、女性特有のライフイベントやライフステージの変化に伴い女性ホルモンが影響を受け、体成分が著しく変化します。
■ 思春期～性成熟期
極端なダイエットによる痩せが問題視されています。女性ホルモンの適正な分泌を促すためにも、筋肉と脂肪のバランスを保ちながら適正体重を維持することが重要です。InBodyの提示する、筋肉量と体脂肪量が理想的になった状態の「適正体重」も参考に、適切な体重管理を行いましょう。
■ 妊娠期
妊娠周期に応じた目標体重増加量を定めて、体重管理をする必要があります。しかし、急激な体重増加は産道に脂肪がつき難産の原因になる他、腰痛・妊娠糖尿病・妊娠高血圧症候群などのリスクも高めます。極端なダイエットは避け、ウォーキングや簡単な家事で積極的に体を動かし筋肉量をできるだけ維持しつつ、栄養バランスの整った食事を心がけることで余分な体脂肪量を増やさないことが重要です。
■ 更年期
急激に女性ホルモンが減少するため、内臓脂肪量の増加による肥満や生活習慣病、骨粗鬆症・腰痛・ホットフラッシュ(顔ののぼせ、ほてり)などの症状が現れることがあります。女性ホルモン分泌の低下は生活習慣に関係しているので、生活スタイルや食事の内容を見直していくことも大切です。
■ 老年期
老年期の女性は、閉経後のむくみに加えて加齢に伴うICWの減少でECW/TBWが高くなります。この時期に該当する女性のサルコペニアやサルコペニア肥満評価では、必ずECW/TBWを一緒に確認することで、治療効果を確認しやすくなります。また、体脂肪率が高いことは肥満体型によるものだけではなく、筋肉量が少ないことで体重に占める体脂肪量の割合が相対的に高くなっている状態にも注意が必要です。
参考文献
1. Park YJ et al., Menstrual Cycle Patterns and the Prevalence of Premenstrual Syndrome and Polycystic Ovary Syndrome in Korean Young Adult Women. Healthcare (Basel). 2021 Jan 7;9(1):56
2. Wang Y, Luo BR. The association of body composition with the risk of gestational diabetes mellitus in Chinese pregnant women: A case-control study. Medicine (Baltimore). 2019 Oct;98(42):e17576
3. Yun-A Shin, Kyoung-Young Lee. Low estrogen levels and obesity are associated with shorter telomere lengths in pre-and postmenopausal women. Journal of Exercise Rehabilitation 2016, 12(3):238-246
4. Herbert Valensise et al., Multifrequency bioelectrical impedance analysis in women with a normal and hypertensive pregnancy. Am J Clin Nutr 2000, 72:780-3
5. 国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計予測(2025)」
6. 国立がん研究センターがん情報サービス「最新がん統計」（厚生労働省人口動態統計）
7. Yoshichika Yasunaga et al., Screening for Breast Cancer-Related Lymphedema Development Using Extracellular Water Ratio. Lymphat Res Biol. 2023 Mar 23
8. Yoshichika Yasunaga et al., Extracellular Water Ratio as an Indicator of the Development and Severity of Leg Lymphedema Using Bioelectrical Impedance Analysis. Lymphat Res Biol. 2020 Nov 13
9. Akemi Hioka et al., Increased total body extracellular-to-intracellular water ratio in community-dwelling elderly women is associated with decreased handgrip strength and gait speed. Nutrition 86(2021) 111175
10. Mauro Cozzolino et al. Female obesity increases the risk of miscarriage of euploid embryos. Fertility and Sterility,2021,115(6),1433-1434
11. Kefu Tang et al. A non-linear dose-response relation of female body mass index and in vitro fertilization outcomes. J Assist Reprod Genet.2021,38(4),931-939
12. Tomohiro Yasuda. Effects of birth weight on body composition, physical fitness, and sarcopenia assessments in young Japanese women. PLoS One. 2024 Sep 11;19(9):e0297720
※各項目に関する詳細は別途資料がございますので、必要な場合はお問合せください。
